DRG-Begutachtung: MDK-Kodier-Empfehlungen (SEG-4) - 1 Änderung und 4 neue Empfehlungen vom 25.10.2011
Krankenhausleistungen werden in Deutschland in Diagnose-bezogenen Gruppen verschlüsselt (DRG`s). Die Vergütung für die Krankenhäuser richtet sich nach der Zuordnung jedes Behandlungsfalls zu solchen "DRG-Codes". Da es sich um ein sehr komplexes Regelwerk handelt, gibt es an zahlreichen Stellen und in vielen speziellen Fallgestaltungen Interpretationsspielräume und Klärungsbedarf. Die Sozialmedizinische Expertengruppe "Vergütung und Abrechnung" (SEG-4) der Medizinischen Dienste der Krankenversicherung (MDK) sammelt solche 'Problemfälle' und erarbeitet unter Einbeziehung der einzelnen MDK gemeinsame Kodier-Empfehlungen.
Die erste Serie dieser Empfehlungen wurde im Dezember 2005 auf der Homepage der Medizinischen Dienste veröffentlicht. Die Erfahrungen der MDK-Ärzte werden kontinuierlich in eine länderübergreifende Datenbank mit Kodierempfehlungen eingebracht, die im Auftrag der Leitenden Ärzte der Medizinischen Dienste der Krankenversicherung eingerichtet worden ist. Die Pflege der Datenbank wurde der Sozialmedizinischen Expertengruppe der MDK-Gemeinschaft „Vergütung und Abrechnung“ (SEG 4) übertragen. Die technische Abwicklung der Veröffentlichung erfolgt über den Medizinischen Dienst der Spitzenverbände der Krankenkassen (MDS).
Die Kodierempfehlungen stellen das Ergebnis eines fortlaufenden Diskussions- und Abstimmungsprozesses innerhalb der MDK-Gemeinschaft dar. Sie werden regelmäßig erweitert und aktualisiert und stellen keine rechtsverbindlichen Vorgaben dar. Ziel dieser Kodierempfehlungen ist eine bundesweit einheitliche Kodierung. Die Veröffentlichung soll die Transparenz bezüglich der MDK-Begutachtungen fördern und damit mehr Verfahrenssicherheit für Krankenhäuser und Krankenkassen schaffen."
Die vorliegende Gesamtfassung, welche Sie auf unserer Homepage unter herunterladen können, enthält die Fassung vom 13.01.2011 mit letzten Änderungen und neuen Empfehlungen vom 27.10.2011.
Eine inhaltliche Änderung / Aktualisierung (Nr. 37) und 4 neue Empfehlungen (407, 415, 417 und 418) vom 25.10.2011 sind BLAU / ROT markiert.
Quelle: MDK